“我真的应该好好照顾自己。”在过去的一年里，谁没有想到过至少一次?也许您已经为 2020 年制定了一些健康决议——减少垃圾食品、增加日常锻炼、开始冥想或获得更多睡眠?
2014 年，加拿大社区健康调查 (CCHS)发现，72% 的受访者认为他们应该采取一些措施来更健康地生活——自 2001 年以来增加了 13.9%。
77% 的人计划实际做一些事情来改善他们的健康，例如减轻压力、改变饮食习惯或增加睡眠和锻炼——自 2001 年以来又增加了 9.5%。59% 的人已经取得了一些改善。
从这些统计数据中可以清楚地看出，“健康主义——一种对健康、生活方式和相关风险和疾病预防实践的更高意识”——正在上升。
从表面上看，这似乎是一种积极的文化发展。谁能反对努力保持健康?但健康主义还有另一面——倾向于将健康和福祉的责任直接放在个人的肩上。
或者，换句话说，它让国家摆脱了照顾公民的责任。(还记得过去的美好时光吗，渥太华过去要支付各省 50% 的医疗保健支出?)
健康现在是一种道德义务
事实是，近几十年来，我们逐渐“负责”照顾自己，而省和联邦政府的支持越来越少。追求“健康”已经成为一种与国家更广泛的政治和经济目标密不可分的道德要求。
作为加拿大人，我们享受社会化医疗保健系统的好处，但即便如此，这种个人对加拿大社会其他人的责任的必要性始终体现在健康促进和流行的生活方式修辞中。
例如，一家加拿大女性杂志的健康专栏宣称可以“重新训练你的大脑”，声称只要“改变你的观点”就可以改变不健康的习惯。
如果你的坏习惯是“经常推迟锻炼”，那么你只需要“选择更积极的在线影响”。如果你的坏习惯是无法坚持健康的饮食目标，那么你只需要在开始进食之前“预测你对食物的感受”。
劝告个人读者成为企业家的自我管理者并为他们的幸福负责，这本杂志专栏继续列出一系列其他个人弱点及其快速解决方案，所有这些都归结为读者的好坏选择以及他们的选择。为了每个人的利益而更负责任地生活的能力(读作：义务)。
公民身份是一项生物工程
这就是“生物公民”的概念出现的地方。
通过参与自我保健的实践——即做出“正确”的生活方式和医疗选择——西方的现代公民身份已成为一种生物学项目。它取决于个人通过接受和履行照顾自己的义务来履行对社会其他人的责任。
从放松沐浴到羽衣甘蓝冰沙，自我保健绝对是“潮流”。然而，我们越来越发现自己在道德和社会上有义务积极应对我们的健康风险，无论是正确饮食、多锻炼、戒烟还是筛查潜在的遗传疾病。
这种道德义务甚至已经演变成一种权利。
在我关于泰萨克斯病历史的书中，我展示了一些患有这种致命疾病的孩子的父母如何起诉“错误出生”和“错误生活”。当他们的医生、遗传顾问等未能检测 Tay-Sachs 或在检测时没有将结果正确告知他们时，他们声称自己有权通过终止怀孕来成为负责任的生物公民。
欢迎来到你的“不自由”
关键是负责任的生物公民为了所有人的利益而进行自我保健。
优秀的生物公民是健康的公民，他们不会因为出现代价高昂的健康问题而消耗太多医疗保健资金，如果他们能更好地照顾自己，他们本可以预防。
而且，正如我在一些研究探索中发现的那样，这条信息来自各地——从我们的工作场所以员工援助计划的形式，从校园医疗服务以“健康促进”的形式，甚至从购物中心的“商场步行计划”的形式旨在帮助人们进行更多的锻炼。
自撒切尔和里根执政以来，新自由主义的发展趋势是更大程度的私有化、金融化和国家对社会福利的责任下降。作为其中的一部分，“患者”已经转变为“消费者”， 并且从“护理和社会权利”转变为个人的“道德义务”以保持健康。
所有这些都反映了个人自由在这种情况下如何被视为一种“不自由” 。
不自由是行为的能力，甚至是责任——考虑到它的道德底蕴——根本不是很自由。
不要误会我的意思，我并不是说我们不应该以生活质量为目标，而是尽可能地保持健康。但选择藜麦而不是奶油卷不仅仅是个人喜好问题。我认为重要的是要在他们的政治、经济和社会文化背景下反思我们的自我保健选择。
那么，您会在 2020 年努力成为一个更好的生物公民吗?或者你能指望你的政府做更多过去所做的事情——并照顾你吗?